アナフィラキシー

「アナフィラキシー」という言葉を聞いたことがありますか？これはアレルギー反応の中でも特に重症で、命に関わることもある危険な状態のことを指します。
アナフィラキシーを起こした時の唯一の治療薬はエピペンです。「どのような状態がアナフィラキシーか」を知り、エピペンを適切・安全に使うことで、自身や身の回りの大切な方を守ることができます。
ここでは、アナフィラキシーの基礎知識から緊急時の対応、日常生活での注意点までをわかりやすく解説します。

アナフィラキシーとは

私たち人間の体には、ウイルスや細菌などの敵から身を守る「免疫」という仕組みがあります。アレルギーとは、この免疫が、本来は無害な食べ物や物質を「敵だ」と勘違いして攻撃してしまう反応のことです。
アナフィラキシーとは、このアレルギー反応が全身に激しく、そして急激に現れる状態を指します。皮膚、呼吸器(肺やのど)、消化器(お腹)、循環器(心臓や血管)など、複数の場所に同時に症状が出るのが特徴です。
さらに症状が進み、血圧が下がって意識を失ったり、呼吸ができなくなったりする危険な状態を「アナフィラキシーショック」と呼びます。この状態になると、すぐに治療をしないと命を落とす危険性があります。

原因と頻度

何が原因でアナフィラキシーが起こるかは、人によって異なります。

食べ物

　・子供から大人まで最も多い原因です。
　・特にピーナッツ、木の実類(クルミ、カシューナッツなど)、甲殻類(エビ・カニ)、魚、牛乳、卵、ゴマなどが原因になりやすいです。
→ 詳しくは「食物アレルギー」をご覧ください

ハチ刺され

　・スズメバチやアシナガバチなどのハチの毒によって起こります。

→ 詳しくは「蜂毒アレルギー」をご覧ください

薬

・抗生物質や、痛み止めの薬などあらゆる薬が原因になります
・命に関わる重症なアナフィラキシーを起こしやすいため、特に注意が必要です

ラテックス(天然ゴム)

　・ゴム手袋や風船などに使われる天然ゴムに対するアレルギーです

運動

　・「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」と呼ばれます
　　→ 詳しくは「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」

原因不明(特発性)

　・詳しく検査をしても原因が特定できない場合もあります。

症状と診断方法と重症度

アナフィラキシーは、原因となる物質が体に入ってから、数分から数時間以内という短い時間で症状が現れます。

主な症状：以下の症状が複数同時に現れるのが特徴です。

皮膚：全身のじんましん、赤み、かゆみ、唇やまぶたの腫れ。
　　　※ 重症の場合、皮膚の症状が出ないこともあります。
呼吸器：咳き込み、ゼーゼーする(喘鳴)、声がかすれる、喉が締め付けられる感じ、息ができない。
循環器：血圧が下がる、めまい、立ちくらみ、意識がもうろうとする、脈が速くなる(または遅くなる)。
消化器：激しい腹痛、吐き気、嘔吐、下痢。
神経・その他：「なんとなく怖い」「死ぬかもしれない」という不安感(不穏)、頭痛など。

診断方法

特別な機械で診断するのではなく、医師が「どのような状況で、どのくらい急激に、どんな症状が出たか」を聞き取って判断します。一般的には、皮膚の症状に加えて、呼吸が苦しい、または血圧が下がるなどの症状が組み合わさった場合にアナフィラキシーと診断されます。

簡単なアナフィラキシーの判断方法

アナフィラキシーと判断した場合にはエピペンを投与することになります。
しかし、いざ目の前でアナフィラキシーが起きた際にはゆっくりと考える時間はないため、簡単に判定する必要があります。そこで、以下の2つのパターンを覚えておくと良いと思います。

「アレルギーを疑う状況」＋「全身の蕁麻疹」＋「何かの症状(呼吸や心臓やお腹や神経の症状)」
「アレルギーを疑う状況」＋「命に関わる重い症状(呼吸や心臓やお腹や神経の症状)」
　→ これらの症状があれば、すぐにエピペンを投与して良いと考えます。
　　　※ エピペンは「迷ったら打つ」が基本になります

治療方法

アナフィラキシーが起きたときの治療薬は唯一「エピネフリン(アドレナリン)」のみです。

エピネフリン自己注射薬(エピペン®など)

アナフィラキシーのリスクがある患者さんには、自分で太ももに注射できるキットが処方されます。
「迷ったら打つ」：上記アナフィラキシーを疑う時にはためらわずにすぐに使ってください。使うのが遅れると、助かる命も助からなくなる可能性があります。

姿勢の管理

ふらつきやショック状態のときは、仰向けに寝かせて足を高くします。吐き気がある場合は横向きにします。
急に立ち上がらせたり、座らせたりすると、急変する危険があるため、絶対に避けてください

救急車の要請

エピネフリンを使ったとしても、重症なアレルギーではその効果は一時的です。
症状が一度治まっても、すぐにアナフィラキシーを繰り返すことがあるため、必ず救急車を呼んでください

　　　… エピペンはあくまで病院に到着するまでの時間稼ぎと思っていてください

その他の薬

アレルギーを抑える抗ヒスタミン薬やステロイド薬は、じんましんなどの軽い症状には効きますが、アナフィラキシーに対しては効果がないとされています。
アナフィラキシーの治療薬はあくまでエピネフリンのみです。

日常生活での注意点

アナフィラキシーを防ぎ、万が一の時に備えるために、以下のことを心がけましょう。

原因の回避

自分が何に対してアレルギーがあるのかを正しく知り、それを避けることが基本です。食品の成分表示を必ず確認する習慣をつけましょう。

緊急時対応プランの計画

「もし症状が出たら、どのタイミングで薬を使い、いつ救急車を呼ぶか」を医師と相談して、家族や学校の先生、職場の人と共有しておきましょう。

エピネフリンを常に携帯する

処方されている人は、いつどこでアレルギーが起きてもいいように、常に持ち歩いてください。使用期限が切れていないか定期的に確認しましょう。

体調管理

風邪を引いているとき、疲れているとき、寝不足のときなどはアレルギー反応が出やすくなります。そのような時は、原因となりそうなものをより慎重に避ける、無理な運動を控えるなどの注意が必要です。

当院ではアレルギー学会の専門医資格を持った医師が治療にあたります。
千葉(幕張)でアナフィラキシーを起こしたことがあるかたは、是非「こあら内科クリニック」にご相談下さい！