口腔アレルギー症候群(OAS)

果物や野菜を食べたときに、口の中や喉がかゆくなったり、イガイガしたりしたことはありませんか？。それは単なる好き嫌いや気のせいではなく、「口腔アレルギー症候群」というアレルギー反応かもしれません。
花粉症と深い関係があるこの病気について、正しい知識を身につけましょう。

1. 口腔アレルギー症候群とは

口腔アレルギー症候群は、生の果物や野菜、ナッツ類を食べた直後に、唇、舌、口の中、喉にかゆみや腫れなどのアレルギー症状が現れる病気です。
最近では、この病気の原因が「花粉症」と深く関係していることがわかってきたため、「花粉-食物アレルギー症候群(PFAS)」とも呼ばれています。花粉症の人が持っている「花粉を攻撃する抗体(IgE抗体)」が、果物や野菜に含まれるタンパク質を、花粉のタンパク質と「形が似ている」ために間違えて攻撃してしまうことで起こります。これを「交差(こうさ)反応」と呼びます。

2. 有病率や疫学

大人の食物アレルギーで最も多い

成人の食物アレルギーの中で最も頻度が高く、一般的な人口の約5%以上に見られると言われています。

花粉症の人に多い

花粉症の患者さんでさらに割合が高くなります。特にシラカバ花粉症の人の多くが、リンゴやモモなどでこの症状を経験すると報告されています。

年齢

幼児(5歳以下)での発症は比較的珍しく、学童期から大人にかけて発症することが多いのが特徴です。

3. 原因となる食べ物の種類と頻度(花粉との関係)

原因となる食べ物は、自分がどの花粉にアレルギーを持っているかによって異なります。花粉と食べ物の「似ているペア」が決まっているからです。

シラカバ・ハンノキ(春の花粉)に反応する人

• バラ科の果物：リンゴ、モモ、サクランボ、ナシ、イチゴ、スモモ、アンズなど。
• その他：キウイ、ニンジン、セロリ、ヘーゼルナッツ、豆乳(大豆)など。
  ※特にリンゴやモモによる反応が多く見られます。

ブタクサ(秋の花粉)に反応する人

• ウリ科の果物・野菜：メロン、スイカ、キュウリ、ズッキーニ、バナナなど。

ヨモギ(秋の花粉)に反応する人

• セロリ、ニンジン、マンゴー、スパイス類（コリアンダーなど）。

イネ科(初夏の花粉)に反応する人

• メロン、スイカ、トマト、オレンジなど

ラテックス(天然ゴム)アレルギーの人

• ゴム手袋などでアレルギーが出る人は、バナナ、アボカド、キウイ、クリなどで強い反応が出ることがあります(ラテックス-フルーツ症候群)。
• 看護師さんなど医療従事者で多いアレルギーです

4. 症状

口や喉の症状

原因となる食べ物を食べてから15分以内という短い時間で症状が出ます。唇、舌、口の中、喉の奥が「かゆい」「イガイガする」「ピリピリする」「軽く腫れる」といった症状が特徴です。多くの場合、食べ物を飲み込んでしばらくすると自然に治まります。

皮膚の症状

生の果物や野菜を触った手が赤くなったり、かゆくなったりすることもあります(接触蕁麻疹)。

全身の症状

ほとんどの場合は口の中だけの症状で済みますが、数％〜10％以下の割合で、じんましん、咳、呼吸困難、お腹の痛み、血圧低下などの重い全身反応(アナフィラキシー)を起こすことがあります。特にナッツ類、ピーナッツ、桃、マスタードなどは、他の果物に比べて全身症状を起こすリスクが高いとされています。

5. 検査

診断のためには、専門医による詳しい検査が必要です。
自己判断せずに専門医(アレルギー科など)を受診しましょう。
診断方法は食物アレルギーと同様になります
詳しくは「食物アレルギー」の「検査の方法」をご参照ください

※ こあら内科クリニックでは、受診した当日にアレルギーの血液検査を実施することができます
　気軽に受診してご相談ください。

6. 治療薬

口腔アレルギー症候群を根本的に治す薬は今のところありませんが、症状が出たときの対症療法があります。

抗ヒスタミン薬

口のかゆみや軽いじんましんなどの症状を和らげるために使われます。

エピネフリン自己注射薬(エピペン®)

過去に呼吸困難や意識消失などの重いアナフィラキシー症状を起こしたことがある人や、ナッツ類などのハイリスクな食品で反応する人には、緊急時に自分で注射する「エピペン」が処方されることがあります。

花粉症の治療

舌下免疫療法などの花粉症の治療を行っても、口腔アレルギー症候群の症状が必ずしも治るわけではありませんが、一部の患者さんで改善したという報告もあります。

7. 治療目標

1) 原因食物の特定と回避

症状が出る食べ物を正しく知り、それを避けることで不快な症状や危険な反応を防ぐことです。

2) 栄養バランスの維持

食べられない果物や野菜があっても、加熱調理などを工夫して、栄養が偏らないようにします。

3) 緊急時の対応

万が一、重い症状が出たときにどう対応するかを知っておき、安心して生活できるようにします。

8. 日常生活での注意点

1) 加熱すれば食べられることが多い

口腔アレルギー症候群の原因となるタンパク質は熱に弱いという特徴があります。そのため、生のリンゴで口がかゆくなる人でも、アップルパイやジャム、缶詰、ジュース(加熱殺菌されたもの)なら症状が出ずに食べられることがほとんどです。

※注意：ナッツ類、ピーナッツ、モモの一部などは、加熱してもアレルギー成分が壊れにくく、加熱しても症状が出ることがあるため注意が必要です。加熱しても症状が出る場合は、医師に相談してください。

2) 花粉の飛散時期は要注意

自分の原因となっている花粉がたくさん飛んでいる時期は、体の免疫が過敏になっており、果物を食べたときの症状がいつもより強く出ることがあります。この時期は特に摂取を控えたほうが無難です。

3) 無理して食べない

「一口だけなら大丈夫」「好きだから我慢して食べる」といった行動は避けましょう。体調によっては症状が重くなることがあります。また、最初は口の中だけで済んでいても、回数を重ねるうちに症状が強くなるケースもあります。

4) ナッツ類には特に注意

クルミ、ヘーゼルナッツ、アーモンド、ピーナッツなどで症状が出る場合は、果物よりも重い症状になりやすいため、より厳重な注意が必要です

当院ではアレルギー学会の専門医資格を持った医師が治療にあたります。
千葉(幕張)で口腔アレルギー症候群にお困りのかたは、是非「こあら内科クリニック」にご相談下さい！