膀胱炎・尿の感染症

膀胱炎・尿の感染症(尿路感染症)について

おしっこをするときに痛みがあったり、トイレが近くなったりしていませんか？

それは「尿路感染症」かもしれません。

尿路感染症は非常にありふれた病気ですが、放っておくと高い熱が出たり、腎臓に負担がかかったりすることがあり、入院してしまうことも多いです。
ここでは、尿路感染症の仕組みや種類、検査・治療について解説します。

1. 尿路感染症とは

尿路感染症とは、腎臓から尿道までの「尿の通り道(尿路)」に細菌が入り込み、炎症を起こす病気の総称です。通常、健康な人の尿は無菌(菌がいない状態)ですが、出口である尿道口から細菌が侵入し、膀胱やさらに奥の腎臓へとさかのぼって増殖することで発症します。原因となる細菌の多くは、もともと腸の中にいる大腸菌などの細菌です。

2. 尿路感染症の種類

細菌がどこまで侵入して炎症を起こしているかによって、病気の名前や重症度が変わります。

膀胱炎

細菌が膀胱の中で炎症を起こしている状態です。尿路感染症の中で最も多く見られます。
熱が出ることは基本的にはなく、主に尿のトラブル(排尿時の痛みや尿の回数の増加)が症状として現れます。

急性腎盂腎炎(きゅうせいじんうじんえん)

細菌が膀胱からさらに奥へ進み、尿を作る「腎臓」まで達してしまった状態です。
膀胱炎よりも重症で、高熱や背中の強い痛みが出ることが特徴です。

急性前立腺炎

男性特有の臓器である「前立腺」に細菌が感染して急激な炎症を起こす病気です。
高熱が出たり、尿が出にくくなったりすることがあります。

精巣上体炎(せいそうじょうたいえん)

男性の精巣(睾丸)の横にある「精巣上体」という管に細菌が入り込む病気です。
これらも尿路感染症に関連して起こることがあり、高熱がでることがあります。

3. なぜ尿路感染症を起こす・なぜ女性に多いのか

尿路感染症は、尿道口(おしっこの出口)の周りにいる細菌が、尿道をさかのぼって膀胱に入り込むことで起こります。特に女性は、男性に比べて尿路感染症にかかりやすいことが知られています。その主な理由は体の構造にあります。女性は男性よりも尿道が短く、細菌が膀胱まで到達する距離が短いためです。また、尿道口が肛門に近いことも、細菌が侵入しやすい理由の一つと考えられています。

男性の場合、若い方では稀ですが、年齢とともに前立腺が大きくなる(前立腺肥大症)などで尿の流れが悪くなると、細菌が繁殖しやすくなり感染のリスクが高まります。

4. 症状

感染した場所によって症状が異なります。

膀胱炎の症状

おしっこをする時の痛み(排尿痛)
トイレに行く回数が増える(頻尿)
おしっこが急にしたくなり、我慢できない(尿意切迫感)
下腹部の不快感や痛み
尿が濁る、血が混じる(血尿)
通常、高い熱は出ません。

急性腎盂腎炎の症状

38度以上の高い熱
寒気や震え
腰や背中の強い痛み(叩くと響くような痛み)
吐き気や嘔吐
膀胱炎の症状(排尿痛など)を伴うこともあれば、伴わないこともあります。

急性前立腺炎の症状(男性のみ)

高熱、寒気
陰部(性器と肛門の間など)の痛み
おしっこが出にくい、勢いが弱い。

5. 検査方法

症状や体の状態に合わせて、いくつかの検査を組み合わせて診断します。

尿検査

最も基本的な検査です。
尿の中に白血球(炎症があるときに増える細胞)や細菌が含まれているかを調べます。
また、細菌の種類や、どの薬(抗生物質)が効くかを調べる「培養検査」を行うこともあります。

血液検査

主に熱がある場合や、腎盂腎炎などが疑われる場合に行います。
体の中でどれくらい強い炎症が起きているか(白血球の数やCRPという数値など)を確認します。
全身状態が悪く、細菌が血液中に入り込んでいる疑いがある場合は、血液の中に細菌がいないか調べる培養検査も行います。
これらの検査を迅速に行うことで、重症になる前に治療を行うことができます

超音波検査(エコー検査)

お腹にゼリーを塗り、超音波を当てて腎臓や膀胱の状態を観察する検査です。この検査では、以下のようなことを確認します。

腎臓が腫れていないか(水腎症と呼ばれる状態)
尿路に「結石(石)」が詰まっていないか(石が原因で感染を起こすことがあります)
おしっこをした後に、膀胱に尿が残っていないか(残尿の確認)

特に、熱が出ている場合や、治療してもなかなか良くならない場合、再発を繰り返す場合には、超音波検査などの画像検査が重要になります。

6. 治療方法

尿路感染症の治療の基本は、「水分をたくさん摂取する」ということです。
流れがないよどんだ水では細菌が繁殖しやすく、流れが速い水では細菌が繁殖することができません。そこで、普段よりも多くの水分を摂取して、たくさんトイレにいって排尿することで、尿の感染症を治療・予防することができます。
ただし、水分を取りすぎると心臓に負担がかかることもあります。どの程度の水分をとって良いかについては、主治医先生にご相談ください。

水分を多く摂取することと同時に行う治療が、細菌を退治する「抗菌薬(抗生物質)」の使用です。

膀胱炎の場合：飲み薬の抗菌薬を数日間(通常3日～7日程度)服用します。症状は飲み始めてから数日で良くなることが多いですが、処方された薬は自己判断でやめずに最後まで飲みきることが大切です。
急性腎盂腎炎の場合：症状が軽い場合は飲み薬で治療することもありますが、高熱があったり水分が取れなかったりする場合は、入院して点滴による抗菌薬治療が必要になることがあります。治療期間は1週間～2週間程度かかることが一般的です。
男性の尿路感染症(前立腺炎など)：前立腺は薬が浸透しにくい臓器であるため、女性の膀胱炎よりも長く、2週間～4週間程度抗菌薬を服用する必要があります。抗菌薬も前立腺に浸透する一部の抗菌薬のみが使用されます。

7. 生活上の注意点・予防

日常生活で以下の点に気をつけることで、予防や症状の悪化を防ぐことができます。

水分を多めにとる：多くの水分をとることが、治療としても予防としても、最も大切です。水分をしっかり摂取して尿の量を増やし、菌を尿と一緒に体の外へ洗い流すことが効果的です。ただし心臓に病気をもつ方などは心不全を起こすことがあるため、必ず主治医先生にご相談ください。
トイレを我慢しない：尿を長時間膀胱にためると菌が増えやすくなります。尿意を感じたら早めにトイレに行きましょう。
性行為後の排尿：性行為の後は早めにトイレに行き、尿道に入り込んだ細菌を洗い流すことが推奨されます。
陰部を清潔に保つ：排便後は前から後ろに向かって拭くようにしましょう。後ろから前に拭くと、肛門の周りの細菌を尿道に近づけてしまう可能性があります。

千葉(幕張)で、排尿時の痛み、残尿感、あるいは発熱を伴う腰の痛みなど、これらの症状がある方は気軽にこあら内科クリニックを受診してください。