1. アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎とは

花粉症とは、様々な植物の花粉が花や目に入ってくることで起きるアレルギー反応です。本来、体に入ってきても害のない花粉を、体の免疫システムが「敵だ」と勘違いして攻撃することでおきます。

花粉症の症状は、鼻に入った花粉を鼻水で洗い流す「アレルギー性鼻炎」と、目に入った花粉を涙で洗い流す「アレルギー性結膜炎」の2つに分けられます。これらの症状のどちらが強く表れるかは、人によって大きく異なります。

現在の日本では、2人に1人が花粉症にかかっているとされており、国民病ともいえる病気です。

2. なぜ症状が出るか

体が花粉と戦おうとする一連の流れは以下のようになっています。

1. 花粉の侵入と記憶

花粉が鼻から入ると、体の免疫がそれを「異物」と認識し、血液の中に花粉を攻撃するための「IgE抗体」という武器を作ります。

2. 準備

このIgE抗体は、鼻の粘膜にある「マスト細胞」という細胞にくっついて、次に花粉が来るのを待機します。

3. 発症

再び花粉が入ってきてIgE抗体にくっつくと、マスト細胞が爆発するように反応し、「ヒスタミン」などの化学物質を放出します。

4. 症状

このヒスタミンが神経や血管を刺激して、くしゃみ、鼻水、鼻づまりを引き起こします。

つまり、くしゃみや鼻水は、体が一生懸命に花粉を外に追い出そうとしている防御反応なのです。

3. 主な症状

• アレルギー性鼻炎(鼻)の症状：止まらないくしゃみ、透明な鼻水、鼻づまり
• アレルギー性結膜炎(目)の症状：目のかゆみ、充血、涙目
• その他：のどのかゆみ、咳、だるさ、イライラなどが起こることもあります

4. アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎の分類

アレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎は、病気を起こすタイミングによって２つに分けられます

季節性アレルギー

• 特定の花粉に対するアレルギーがあり、その花粉が飛ぶ時期にのみ症状が現れるもの
  例：スギ(春)、ヒノキ(春)、カモガヤ(夏)、ブタクサ・ヨモギ(秋)
• 日本においては、スギの花粉症が圧倒的に多く、2-4月に症状がでる方が多いです
• 一般的に鼻炎と結膜炎の両方を起こすことが多く、症状の強さは花粉の飛ぶ量によって毎年変わります

 通年性アレルギー

• １年を通して存在するものが原因となっておきるアレルギーです
  例：ハウスダスト(ダニ)、カビ、ペットのフケ(イヌ/ネコ)など
• 掃除の頻度や室内の環境などによって症状が変わります
• アレルギー性鼻炎の症状が強く、鼻づまりを起こすことが多いです

その他にも様々なアレルギーのタイプが知られています

春季カタル

• 重症のアレルギー性結膜炎です
• 瞼(まぶた)の裏に「石垣状乳頭」と呼ばれる増殖性病変ができます
• 角膜(黒目)に傷がつき、視力が悪くなることもあります
• 10歳代の男児に多く、男性の方が女性よりも多く発症します

5. どのくらいの人が花粉症を持っているか

日本における花粉症の患者さんの数は年々増えています。
具体的には、1990年代には国民の4人に1人程度だった花粉症の割合が、2020年代には国民の2人に1人程度まで急激に増えています。

※ 日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会HP「花粉症の治療法最前線」より引用

これは、地球温暖化の影響や、植林されたスギの成熟などによる飛ぶ花粉の量が増えている影響や、生活環境の変化によりアレルギーの病気自体の頻度が増えている影響などが言われています。

※花粉症環境保健マニュアル2022(環境省作成)より引用

特に花粉症の年齢別の有病率をみると、10-19歳の年齢で最も多いことがわかります。10代は受験や部活動などの重要な時期が重なるタイミングで、この時期に症状がでると集中力の低下などを引き起こします。また花粉症の薬(抗ヒスタミン薬)は眠気を起こすため、薬の副作用事態も学習や試験などに悪い影響を起こします。そこで近年は眠気を起こさず治療できる「舌下免疫療法」などが推奨されています。

6. 花粉症を起こす花粉の種類と季節

スギ：2月～4月

• 日本で花粉症の原因の一位がスギの花粉症です
  … 日本の森林面積の約20%がスギとされており、たくさんの花粉がつくられます
• 飛ぶ距離が長いため、森から離れた都市部でも花粉症を起こします
• 花粉症ではスギ花粉のみ「舌下免疫療法」によって治療することができます

ヒノキ：3月～5月

• ヒノキの花粉は、スギの花粉と似た形を持っています
  → スギ花粉症の方の多くがヒノキ花粉でも症状を起こします(交差反応)
• スギの花粉症の時期が終わっても症状が長引く原因になります

イネ科：5月～8月

• カモガヤやハルガヤなどイネ科の花粉症は初夏～夏に症状がでます
• 背が低いため遠くまでは飛びませんが、河川敷や公園などに多く生息しており症状がでます

キク科：8月～10月

• ブタクサやヨモギなどのキク科の花粉症は秋に症状がでます
• ブタクサは特に秋の花粉症として最も頻度の多い花粉です

7. 花粉症の治療

花粉症の治療は症状(鼻水の症状か、目の症状か、両方か)によって使い分けます。
当院では特に「舌下免疫療法」に力をいれて治療しています

舌下免疫療法

• 花粉症を根本的に治療する唯一の方法です
• 花粉を含んだ錠剤を舌の下に置いて溶かし、毎日服用します。自宅で簡単に続けられます。
• 副作用が少なく、また他の治療方法よりも症状を強力に抑えます
• 3〜5年続ける必要がありますが、症状を大幅に減らしたり、薬がいらなくなったりする可能性があります。
  → 詳しくは「舌下免疫療法」を参照ください
• 現在は「スギ花粉症」と「ハウスダストアレルギー(ダニアレルギー)」のみが薬になっています
• 花粉症の飲み薬は眠気などの副作用があるため、学生は使いにくさがあります
  → 舌下免疫療法は眠気などの副作用もないため、学生さんに特におすすめです

鼻噴霧用ステロイド薬(点鼻薬)

• アレルギー性鼻炎(花粉症の鼻水)に対して推奨されている薬です
• 1日1回(薬の種類によります)鼻に投与することで、鼻の粘膜の炎症を抑えます
  → 「鼻づまり」「鼻水」「くしゃみ」の全てに効果があります
• 即効性はあまりなく、効果がでるまでに数日かかるとされています
  → 花粉が飛ぶ前から使うことがおすすめです。毎日定期的に使用しましょう。
• 全身への副作用や少ないため、安心して使うことができます

抗ヒスタミン薬の点眼液(目薬)

• アレルギー性結膜炎(花粉症の目の症状)に対して推奨されている薬です
• 1日2回(薬の種類によります)目に目薬をさすことで、目の症状を抑えます
• 全身への副作用や少ないため、安心して使うことができます

抗ヒスタミン薬の飲み薬

• 現在一般的に使用されている「花粉症の飲み薬」です。市販品も多くあります
• 効果に即効性があり、薬によっては1日1回で一日中症状を抑えてくれます
• 副作用として「口渇(口の渇き)」や「眠気」などがあります。
  … 一般的に効果が強いと副作用も強い傾向があります
  → 薬によっては運転に注意が必要であったり、運転ができなくなる薬もあります
• 人によって効果・副作用の出方が異なるため、自身にあう薬を探して見つけることが大切です

抗ロイコトリエン拮抗薬の飲み薬

• 1日1回(薬の種類によります)飲むことで、鼻づまりを抑える効果が期待できます
• 抗ヒスタミン薬と一緒に使われることが多いです。

ステロイドの点眼液(目薬)

• アレルギー性結膜炎に対して、強い効果がある目薬です。即効性もあります
• 緑内障などの目の副作用がでる可能性があるため、可能であれば使用は避けます
  → 春季カタルなどの重症の症状の場合に使用を考えます

生物学的製剤(注射)

• 生物学的製剤と呼ばれる特殊な薬で「オマリズマブ(ゾレア®)」が重症の花粉症に使用できます
• 2～4週間に1回、注射することで劇的に花粉症を抑えます
• 非常に高額な治療で、(3割負担で)5,000円～30,000円程度かかります (体重や抗体の量で変わります)
• 院長も所属している日本アレルギー学会では適正利用が推奨されており、使用できる方の条件があります
  → お気軽に受診いただいてご相談ください。

その他

• 手術(鼻粘膜変性手術や鼻腔形態改善手術など)が行われることもあります

8. 花粉症の方の日常的生活での注意

日常生活で注意することで、より少ない薬で快適に過ごすことができるようになります

マスクの着用

• 外出する際にマスクをつけることで、鼻に入る花粉の量を70-80%減らすことができるとされています
• インナーマスクと呼ばれる、マスクの内側にガーゼを当てることで、鼻に入る花粉の量をさらに減らせます
• 顔にフィットするものを選び、隙間を作らないことが重要です
  → ワイヤー入りのマスクがおすすめです

眼鏡・ゴーグルの着用

• 通常の眼鏡を使うだけで、目に入る花粉の量を40%程度減らすことができるとされています。
• 周囲に防御カバー付きの眼鏡であればさらに目に入る花粉の量を減らすことができます
• コンタクトレンズは角膜とレンズの間に花粉が蓄積して症状を悪くします
  → コンタクトレンズの使用は避けた方がよいとされています

服装の注意

• ウールなどの毛羽立った素材は花粉が付着しやすいため避けた方がよいとされています
• 表面がツルツルした化学繊維(ナイロンやポリエステル)の上着がおすすめです

自宅に帰ってきた後の洗浄

• 自宅に帰ってきた後には、玄関の外で衣類や髪についた花粉を払い落とすことが大切です
• 帰宅後は洗顔とうがいを行い、可能であればシャワーを浴びて全身の花粉を洗い落すとよいです

鼻うがい・目の洗浄

• 鼻うがいはアレルギー性鼻炎に対して、目の洗浄はアレルギー性結膜炎に対して有効とされています
• 水道水で行うと塩素や浸透圧が粘膜を傷つける可能性があるため、市販品の使用がおすすめです

当院ではアレルギー学会の専門医資格を持った医師が治療にあたります。
千葉(幕張)で花粉症(アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎)の治療を検討しているかたは、是非「こあら内科クリニック」にご相談下さい！